1) O que é anticoagulação oral?
2) O que são coágulos sangüíneos?
3) Os coágulos sangüíneos são ruins?
4) Então é nesta situação que o coágulo sangüíneo é prejudicial?
5) Então que medicamento devo tomar para evitar estes problemas?
6) Como devo tomar a Varfarina?
7) Se meu sangue está com menor poder de coagulação, como posso evitar hemorragias?
8) Com que freqüência devo fazer o exame de TAP com INR?
9) Onde e como devo fazer o exame de TAP e INR?
10) Qual o melhor horário para tomar meu anticoagulante oral?
11) Existe uma dose padrão de anticoagulante oral?
12) Esqueci de tomar minha dose diária. O que faço?
13) Fiquei alguns dias sem tomar anticoagulante oral. Como faço para reiniciar?
14) Posso tomar MAREVAN com outros remédios?
15) Tenho que fazer alguma dieta especial enquanto estiver tomando anticoagulante oral?
16) Posso tomar bebida alcoólica enquanto estiver tomando anticoagulante oral?
17) Existe algum tipo de efeito desagradável do anticoagulante oral no meu corpo?
18) Como devo agir quando necessitar realizar alguma cirurgia ou extração dentária?
19) No caso de gravidez posso continuar a tomar o anticoagulante oral?
20) Poderei amamentar o meu filho tomando anticoagulante oral?
21) O que devo fazer se perceber algum tipo de hemorragia espontânea?


O QUE É ANTICOAGULAÇÃO ORAL?

Anticoagulação oral é o tratamento que alguns pacientes realizam para tornar o seu sangue um pouco mais fluido.


O QUE SÃO COÁGULOS SANGÜÍNEOS?

Quando você está preparando o jantar de sua família fazendo aquela deliciosa salada ou quando seu esposo está trocando o pneu do carro e, acidentalmente, ocorre um corte no dedo , imediatamente inicia-se o sangramento através do corte. Porém, o sangue possui uma propriedade de estancar este sangramento através da formação dos coágulos. Este coágulo tem por função impedir que ocorra uma hemorragia.


OS COÁGULOS SANGÜÍNEOS SÃO RUINS?

Nas situações normais do dia a dia os coágulos sangüíneos são extremamente benéficos para a manutenção da saúde como vimos acima. O problema ocorre quando o coágulo se forma em situações indesejadas, obstruindo vasos sanguíneos ( no cérebro , pulmão e pernas ) ou em próteses e válvulas dentro do coração , prejudicando a circulação de sangue , o que pode levar a morte.


ENTÃO É NESTA SITUAÇÃO QUE O COÁGULO SANGÜÍNEO É PREJUDICIAL?

Sim. Nestas situações, em que a formação de coágulos sangüíneos pode significar risco de morte , a anticoagulação oral é indicada.


ENTÃO QUE MEDICAMENTO DEVO TOMAR PARA EVITAR ESTES PROBLEMAS?

O medicamento mais indicado, é aquele que tem na sua fórmula a Varfarina , que evita a formação de coágulos sangüíneos.


COMO DEVO TOMAR A VARFARINA?

A dose da varfarina sempre deve ser avaliada e estabelecida pelo médico que determinará a dose mais indicada para o seu caso e que é capaz de tornar o seu sangue anti-coagulado.


SE MEU SANGUE ESTÁ COM MENOR PODER DE COAGULAÇÃO, COMO POSSO EVITAR HEMORRAGIAS?

Realizando periodicamente o exame de sangue, com avaliação de TAP e INR. Estas dosagens são necessárias para o ajuste da dose ideal de Varfarina . Você também deve precaver-se contra machucados, usar luvas quando manipular objetos cortantes ou perfurantes e evitar esportes radicais e de impacto físico.


COM QUE FREQÜÊNCIA DEVO FAZER O EXAME DE TAP COM INR?

O exame de TAP e INR deve ser realizado conforme a solicitação de seu médico. Rotineiramente este exame deve ser feito antes de sua consulta médica periódica , de modo que você tenha o resultado em mãos no dia de sua consulta .Você também necessitará fazer este exame em caráter de urgência, quando houver suspeita de que a dose do seu medicamento está errada, principalmente quando ocorre sangramento da gengiva e na urina.


ONDE E COMO DEVO FAZER O EXAME DE TAP E INR?

O exame de TAP e INR deve ser feito de modo semelhante aos outros exames de sangue. Nos casos de exame de urgência não há necessidade de jejum prévio. Recomendamos realizar o exame sempre no mesmo laboratório, para evitar que ocorram pequenas variações de resultado. Seu médico poderá orientar a escolha do laboratório.


QUAL O MELHOR HORÁRIO PARA TOMAR MEU ANTICOAGULANTE ORAL?

Recomendamos sempre tomar o anticoagulante oral no mesmo horário, de preferência no final da tarde, em torno das 17 horas.


EXISTE UMA DOSE PADRÃO DE ANTICOAGULANTE ORAL?

Não há dose pré-estabelecida. Cada paciente terá sua dose diária individualizada de acordo com a ação do anticoagulante sobre seu organismo, verificada através do exame de TAP e INR.


ESQUECI DE TOMAR MINHA DOSE DIÁRIA. O QUE FAÇO?

Se você se lembrar no mesmo dia, tome a sua dose de anticoagulante oral imediatamente. Se a lembrança ocorrer somente no dia seguinte, não tome dose dupla para compensar o esquecimento do dia anterior.


FIQUEI ALGUNS DIAS SEM TOMAR ANTICOAGULANTE ORAL. COMO FAÇO PARA REINICIAR?

Em primeiro lugar, realize um novo exame de TAP e INR para conhecer o valor atual. A seguir, a sua dose de anticoagulante oral será estabelecida e, na seqüência, novas verificações de TAPe INR serão feitas para o reajuste da dose.


POSSO TOMAR MAREVAN COM OUTROS REMÉDIOS?

Existem medicamentos que diminuem e outros que aumentam o efeito anticoagulante da varfarina. Você deve informar seu médico de todos os medicamentos que você utiliza, para que ele oriente quais são contra-indicados no seu caso. É boa prática que você procure sempre a palavra do seu médico se uma nova droga lhe for recomendada, para que ele veja se está na lista dos medicamentos que podem modificar o efeito anticoagulante da varfarina. Além disto, você deve ter em mente que a prática da auto-medicação tem um alto potencial de interação medicamentosa com o anticoagulante oral. Um exemplo são os analgésicos comuns que contêm em sua formulação o ácido acetilsalicílico e que potencializam o efeito anticoagulante da varfarina, podendo provocar hemorragia. Em caso de dor de cabeça ou febre, a administração de dipirona é a mais admissível. Em consulta a qualquer especialidade médica, nunca esqueça de avisar que você está em uso de anticoagulante oral à base de varfarina, especialmente se receber uma receita com novos medicamentos.


TENHO QUE FAZER ALGUMA DIETA ESPECIAL ENQUANTO ESTIVER TOMANDO ANTICOAGULANTE ORAL?

A ação do anticoagulante oral à base da varfarina faz-se através da redução da atividade de fatores da coagulação que dependem da vitamina k; assim sendo, há necessidade de atenção aos alimentos ricos em vitamina k. Eles não estão proibidos, mas você deve manter uma quantidade mais ou menos constante, para não apresentar níveis muito mais elevados de vitamina K em determinados dias que em outros. Em outras palavras, se você puder evitar o consumo de alimentos ricos em vitamina k, tais como: couve, chá verde, nabo, espinafre, brócolis, alface, repolho, figado e bucho ( buchada); você estará diminuindo o efeito da alimentação sobre a anticoagulação oral .


POSSO TOMAR BEBIDA ALCOÓLICA ENQUANTO ESTIVER TOMANDO ANTICOAGULANTE ORAL?

Você não está proibido de tomar bebida alcoólica, todavia, não deve exagerar na quantidade. Se o seu organismo receber excesso de álcool, será como se você tivesse tomado uma dose extra de anticoagulante oral, assim, se você realizar um exame de TAP e INR cerca de 2-3 dias após uma forte ingestão de bebida alcoólica, é muito provável que o valor de INR tenha subido além do limite superior da faixa desejada; isto ocorre porque o álcool aumenta a ação anticoagulante da varfarina. Pacientes em uso de anticoagulante oral não deve exceder a dois copos de cerveja ou um dose de uísque.


EXISTE ALGUM TIPO DE EFEITO DESAGRADÁVEL DO ANTICOAGULANTE ORAL NO MEU CORPO?

Efeitos adversos do anticoagulante oral não são comuns e incluem vermelhidão da pele, náusea, dor no abdome, dor de cabeça, diarréia e queda de cabelo. Em relação aos efeitos hemorrágicos, é útil você se fiscalizar quanto à manifestação de sangramento gengival, sangue pelo nariz, manchas roxas e sangue na urina. Qualquer efeito adverso deve ser comunicado imediatamente ao seu médico.


COMO DEVO AGIR QUANDO NECESSITAR REALIZAR ALGUMA CIRURGIA OU EXTRAÇÃO DENTÁRIA?

Sempre que você necessitar realizar algum procedimento cirúrgico ou extração dentária, seu médico deve ser comunicado com grande antecedência para que ele prepare você para estes procedimentos. É fundamental que você informe seu dentista do uso de anticoagulante oral, pois, a decisão de suspender o tratamento em caso de extração dentária deve ser tomada em conjunto pelo médico e o dentista.


NO CASO DE GRAVIDEZ POSSO CONTINUAR A TOMAR O ANTICOAGULANTE ORAL?

O anticoagulante oral deve ser suspenso imediatamente após a confirmação da gravidez devido ao elevado risco de má formação do feto.


PODEREI AMAMENTAR O MEU FILHO TOMANDO ANTICOAGULANTE ORAL?

Não há proibição expressa ao aleitamento materno perante uso de anticoagulante oral, porém isto deve ser indicado e acompanhado por médicos especialistas e com grande prática de anticoagulação.


O QUE DEVO FAZER SE PERCEBER ALGUM TIPO DE HEMORRAGIA ESPONTÂNEA?

Comunique-se imediatamente com o seu médico. A maior probabilidade é que o nível de anticoagulação esteja acima do desejado e a conduta inclui a suspensão temporária ou redução da dose do anticoagulante, porém somente o seu médico poderá orientar a redução ou suspensão temporária do medicamento.